胃食道逆流症

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胃食道逆流症（GERD、gastroesophageal reflux diseaseの略）

食道炎の有無に関わらず食道内へ胃酸などの胃内容物逆流による
症状があれば胃食道逆流症という。
高齢者で増加し、食生活の欧米化により患者数が増加傾向であると予想されています。

症状
胸やけが最も一般的な症状ですが、、それ以外にも狭心症の様な胸痛、
喘息様症状、咽頭痛、嗄声、耳痛など症状は様々で診断が遅れることがあります。

原因
通常は食道と胃の境界部にある下部食道括約筋（LES）が弁の働きを有していて、
胃の内容物が食道内に逆流しないような仕組みになっています。
胃食道逆流症では胃の伸展刺激や胃からの排泄遅延が加わることで、
上記の症状が出現すると考えられています。

治療の基本方針

1)逆流性食道炎のほとんどは胃酸の食道内逆流により生じる。
2)酸分泌抑制薬による治療が基本となる。
3)食道・胃運動亢進薬も補助的に用いられる。
4)胃酸逆流を抑制するための生活指導が重要である。
5)下部食道括約筋の緊張低下を来す薬物の服用の有無に注意する。

臨床分類
1)胃酸逆流による食道炎
2)アルカリ(胆汁)逆流による食道炎

重症度の定義

軽症
胸やけ症状等を呈する。
日常生活に支障を来さない。
内視鏡的に食道粘膜病変はあっても軽度。

中等症
胸やけ、嚥下痛等が強い。
日常生活に支障を来すことがある。
内視鏡では明らかな食道炎や潰瘍を認める。

重症
胸やけ、嚥下痛、嚥下困難が強く、日常生活が困難。
内視鏡では全周性潰瘍、狭窄、出血等を認める。

治療の目標
1)症状の改善と快適な日常生活
2)食道病変の治癒
3)再発防止

効果判定の指標
1)自覚症状
2)内視鏡・食道造影所見

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